Akciğer Tüberkülozunda Biyomarker Olarak Monosit-Lenfosit Oranının Rolü

Swadha Kovilvenni Narayanan; Ruchee Khanna; Gaurvi Piplani; Riya Shirish Shenvi Kuncolienkar

doi:10.4274/mjima.galenos.2026.26817

Öz

Giriş

Akciğer tüberkülozu (PTB) küresel bir sağlık sorunudur ve endemik bölgelerde hızlı ve güvenilir tanı çok önemlidir. Monosit-lenfosit oranı (MLR), mutlak monosit ve lenfosit sayımları arasındaki ilişkiyi temsil eder ve son çalışmalar, yüksek MLR’nin PTB için umut vadeden bir tanısal ve prognostik biyomarker olduğunu göstermektedir. Kronik enfeksiyona karşı bağışıklık yanıtına dair bilgi sağlar ve bu da onu potansiyel bir biyomarker haline getirir. Bu çalışma, aktif PTB’li hastalarda tedavi tamamlanmadan önce ve sonra MLR’deki değişiklikleri değerlendirmeyi amaçlamıştır.

Gereç ve Yöntem

Bu retrospektif çalışma, Karnataka’da bir üçüncü basamak sağlık kuruluşunun Patoloji Bölümü’nde 4 yıllık bir süre boyunca yürütülmüştür. Çalışmaya, tüberküloz tanısı konmuş 136 hasta ve 150 sağlıklı kontrol dahil edildi. Monosit-lenfosit oranı (MLR) değerleri, tüberkülozlu hastalarda tedavi öncesi ve sonrası değerlendirildi ve sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Veriler uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak analiz edildi.

Bulgular

Tüberkülozlu hastaların MLR değerleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekti (p < 0,05). MLR ayrıca, tüberkülozlu hastalarda tedavi sonrası anlamlı derecede azaldı (p < 0,0001), bu da önemli bir tedavi etkisine işaret etmektedir. Alıcı işletim karakteristik analizi, 0,38’lik bir MLR eşik değerinin, aktif tüberkülozu tespit etmede %76,47 duyarlılık ve %94,67 özgüllük sağladığını gösterdi.

Sonuç

Bu çalışma, MLR’nin tüberküloz için değerli bir biyobelirteç olduğunu doğrulamaktadır. Tüberkülozlu hastaları sağlıklı kontrol grubundan etkili bir şekilde ayırt eder ve tedavi yanıtının izlenmesinde faydalı olabilir. Belirlenen 0,38 eşik değeri, orta düzeyde duyarlılık ve yüksek özgüllük göstermiş olup, MLR’nin PTB’de hastalık ilerlemesini ve tedavi etkinliğini değerlendirmek için güvenilir bir araç olabileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler:

Biyobelirteç, tüberküloz, monositler, prediktif, oran, akciğer

Kaynaklar

Lyon SM, Rossman MD. Pulmonary tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017;5:1.

CrossRef PubMed Google Scholar

World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. 1st ed. Geneva: World Health Organization; 2024.

Naranbhai V, Hill AVS, Abdool Karim SS, Naidoo K, Abdool Karim Q, Warimwe GM, et al. Ratio of monocytes to lymphocytes in peripheral blood identifies adults at risk of incident tuberculosis among HIV-infected adults initiating antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2014;209:500-509.

Rogers PM. A study of the blood monocytes in children with tuberculosis. N Engl J Med. 1928;198:740-749.

Wang J, Yin Y, Wang X, Pei H, Kuai S, Gu L, Xing H, Zhang Y, Huang Q, Guan B. Ratio of monocytes to lymphocytes in peripheral blood in patients diagnosed with active tuberculosis. Braz J Infect Dis. 2015;19:125-131.

Wang W, Wang LF, Liu YY, Yang F, Zhu L, Zhang XH. Value of the ratio of monocytes to lymphocytes for monitoring tuberculosis therapy. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2019;2019:3270393.

CrossRef PubMed Google Scholar

Sampath P, Moideen K, Ranganathan UD, Bethunaickan R. Monocyte subsets: phenotypes and function in tuberculosis infection. Front Immunol. 2018;9:1726.

CrossRef PubMed Google Scholar

Li F, Chen D, Zeng Q, Du Y. Possible mechanisms of lymphopenia in severe tuberculosis. Microorganisms. 2023;11:2640.

CrossRef

Okeke C, Amilo G, Ifeanyichukwu M, Obi E. Longitudinal assessment of the impact of tuberculosis infection and treatment on monocyte-lymphocyte ratio, neutrophil-lymphocyte ratio, and other white blood cell parameters. Egypt J Haematol. 2020;45:97.

Ngahane BHM, Ebenezer AT, Eveline ND, Raïssa MNE, Fernando KL, Lum CV, Henry NL. Diagnostic value of leukocyte count abnormalities in newly diagnosed tuberculosis patients. OJRD. 2020;10:1-10.

Iqbal S, Ahmed U, Zaidi SB. Monocyte lymphocyte ratio as a possible prognostic marker in antituberculous therapy. J Rawalpindi Med Coll. 2014;18.

Veenstra H, Baumann R, Carroll NM, Lukey PT, Kidd M, Beyers N, Bolliger CT, van Helden PD, Walzl G. Changes in leucocyte and lymphocyte subsets during tuberculosis treatment; prominence of CD3dimCD56+ natural killer T cells in fast treatment responders. Clin Exp Immunol. 2006;145:252-260.

CrossRef PubMed Google Scholar

Al-Aska A, Al-Anazi AR, Al-Subaei SS, Al-Hedaithy MA, Barry MA, Somily AM, Buba F, Yusuf U, Al Anazi NA. CD4+ T-lymphopenia in HIV negative tuberculous patients at King Khalid University Hospital in Riyadh, Saudi Arabia. Eur J Med Res. 2011;16:285-288.

Naranbhai V, Kim S, Fletcher H, Cotton MF, Violari A, Mitchell C, Nachman S, McSherry G, McShane H, Hill AV, Madhi SA. The association between the ratio of monocytes:lymphocytes at age 3 months and risk of tuberculosis in the first two years of life. BMC Med. 2014;12:120.

CrossRef PubMed Google Scholar

La Manna MP, Orlando V, Dieli F, Di Carlo P, Cascio A, Cuzzi G, Palmieri F, Goletti D, Caccamo N. Quantitative and qualitative profiles of circulating monocytes may help identifying tuberculosis infection and disease stages. PLoS One. 2017;12:e0171358.

CrossRef PubMed Google Scholar

Choudhary RK, Wall KM, Njuguna I, Pavlinac PB, LaCourse SM, Otieno V, Gatimu J, Stern J, Maleche-Obimbo E, Wamalwa D, John-Stewart G, Cranmer LM. Monocyte-to-lymphocyte ratio is associated with tuberculosis disease and declines with anti-TB treatment in HIV-infected children. J Acquir Immune Defic Syndr. 2019;80:174-181.

CrossRef

Liana P, Brestilova B, Rahadiyanto KY. The ratio of monocytes to lymphocytes accuracy as tuberculosis predictor. J Phys Conf Ser. 2019;1246:012024.

Van Ginderdeuren E, Bassett J, Hanrahan CF, Van Rie A. Association between monocyte-to-lymphocyte ratio and tuberculin skin test positivity in HIV-positive adults. PLoS One. 2021;16:e0253907.

CrossRef PubMed Google Scholar

Fayed HM, Mohammed AE, Badawy MS, Yassin AS. The utility and validity of immunological, inflammatory, and nutritional-based scores and indices in active pulmonary tuberculosis. ICPJL. 2018;6:199-213.

Naranbhai V, Fletcher HA, Tanner R, O’Shea MK, McShane H, Fairfax BP, Knight JC, Hill AV. Distinct transcriptional and anti-mycobacterial profiles of peripheral blood monocytes dependent on the ratio of monocytes: lymphocytes. EBioMedicine. 2015;2:1619-1626.

CrossRef PubMed Google Scholar

Buttle TS, Hummerstone CY, Billahalli T, Ward RJB, Barnes KE, Marshall NJ, Spong VC, Bothamley GH. The monocyte-to-lymphocyte ratio: sex-specific differences in the tuberculosis disease spectrum, diagnostic indices and defining normal ranges. PLoS One. 2021;16:e0247745.

CrossRef PubMed Google Scholar