Fasciola hepatica Enfeksiyonu ile İlgili Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Ömür Gündağ; Yasemin Kırık; Zekiye Çatak

doi:10.4274/mjima.galenos.2025.25535.8

Öz

Giriş

Fasiyoliyazis, insanlarda nadir görülen bir paraziter enfeksiyon olup, safra yollarını etkileyebilir ve obstrüktif sarılık ile kolanjitten siroza kadar geniş bir klinik yelpazede bulgu verebilir. Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak bir sağlık merkezinde beş yıl içinde tanı konulan fasiyoliyazis vakalarının klinik, laboratuvar ve radyolojik bulgularını tanımlamak ve ayırıcı tanıdaki yerine dikkat çekmektir.

Gereç ve Yöntem

Elazığ Fethi Sekin Şehir Hastanesi’nde 2020–2025 yılları arasında Fasciola hepatica tanısı alan erişkin hastaların dahil edildiği retrospektif bir çalışma yürütüldü. Hastane kayıtları, dosyalar ve taburcu özetleri incelendi. Başvuru anındaki ve birinci ay takiplerindeki klinik, laboratuvar ve radyolojik bulgular SPSS versiyon 20.0 programı ile değerlendirildi. Verilerin dağılımına göre uygun istatistiksel testler uygulandı.

Bulgular

Çalışmaya 26 hasta dahil edildi (ortalama yaş: 51 ± 10,93 yıl; %73’ü kadın). Hastaların çoğu (%61,5) kırsal bölgelerde yaşamaktaydı. %50’sinde karın ağrısı mevcutken, tüm vakalarda eozinofili saptandı. Görüntülemelerde hastaların %69,2’sinde malignite şüphesi oluşmuş, ancak triklabendazol tedavisini takiben lezyonlarda gerileme gözlenmiştir. Tedavi sonrası alkalen fosfataz (ALP), laktat dehidrogenaz (LDH), eozinofil ve lökosit düzeylerinde anlamlı azalma, albümin seviyelerinde ise artış saptandı (p<0,001). Dışkı mikroskopisinde yumurta iki hastada araştırılmış, ancak saptanamamıştır.

Sonuç

Fasiyoliyazis, özellikle eozinofili ve karın ağrısı olan ve kırsal kökenli hastalarda hepatik lezyonların ayırıcı tanısında dikkate alınmalıdır. Klinik şüpheyle birlikte serolojik testler ve görüntüleme yöntemleri erken tanıyı kolaylaştırır. ALP, LDH ve eozinofil düzeyleri tedavi yanıtının izlenmesinde faydalı, invaziv olmayan parametrelerdir.

Anahtar Kelimeler:

Eozinofili, Fasciola hepatica, hepatik lezyon, paraziter enfeksiyon, triklabendazol

Kaynaklar

Singh AK, Dhar J, Sinha SK, Samanta J. A curious case of walking cholangitis in a nonendemic region: hepatobiliary fascioliasis. ACG Case Rep J. 2025;12(5):e01700.

CrossRef

Henao-Martínez AF, Celis-Salinas JC, Casapia-Morales M, Ramirez-García EA, Chastain DB, Hidron A, Franco-Paredes C, Agudelo Higuita NI, Marcos LA. Characterization of the clinical features, laboratory findings, and outcomes of human fascioliasis in a global network: a retrospective multicenter study. Ther Adv Infect Dis. 2025;12:20499361251365508.

Rohloff L, Neumayr V, Concu M, Ruf MT, Thimme R, Serr A, Rieg S. Fascioliasis acquired in Central Asia. J Travel Med. 2025;32(3):taaf021.

CrossRef PubMed Google Scholar

Lim JH, Mairiang E, Ahn GH. Biliary parasitic diseases including clonorchiasis, opisthorchiasis and fascioliasis. Abdom Imaging. 2007;33:157–65.

Parkinson M, O’Neill SM, Dalton JP. Endemic human fasciolosis in the Bolivian Altiplano. Epidemiol Infect. 2007;135:669–74.

CrossRef PubMed Google Scholar

Mas-Coma MS, Esteban JG, Bargues MD. Epidemiology of human fascioliasis: a review and proposed new classification. Bull World Health Organ. 1999;77:340–6.

PubMed

Koç Z, Ulusan S, Tokmak N. Hepatobiliary fascioliasis: imaging characteristics with a new finding. Diagn Interv Radiol. 2009;15:247–51.

CrossRef PubMed Google Scholar

Kabaalioğlu A, Cubuk M, Senol U, Cevikol C, Karaali K, Apaydin A, Sindel T, Lüleci E. Fascioliasis: US, CT, and MRI findings with new observations. Abdom Imaging. 2000;25:400–4.

CrossRef PubMed Google Scholar

Salahshour F, Tajmalzai A. Imaging findings of human hepatic fascioliasis: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2021;15(1):324.

CrossRef PubMed Google Scholar

Teichmann D, Grobusch MP, Göbels K, Müller HP, Koehler W, Suttorp N. Acute fascioliasis with multiple liver abscesses. Scand J Infect Dis. 2000;32:558–60.

CrossRef PubMed Google Scholar

Aksoy DY, Kerimoğlu U, Oto A, Ergüven S, Arslan S, Ünal S, Batman F, Bayraktar Y. Fasciola hepatica infection: clinical and computerized tomographic findings of ten patients. Turk J Gastroenterol. 2006;17(1):40–5.

PubMed

Bektaş M, Dökmeci A, Cinar K, Halici I, Oztas E, Karayalcin S, Idilman R, Sarioglu M, Ustun Y, Nazligul Y, Ormeci N, Ozkan H, Bozkaya H, Yurdaydin C. Endoscopic management of biliary parasitic diseases. Dig Dis Sci. 2010;55(5):1472–8.

CrossRef PubMed Google Scholar

Ozer B, Serin E, Gümürdülü Y, Gür G, Yilmaz U, Boyacioğlu S. Endoscopic extraction of living Fasciola hepatica: case report and literature review. Turk J Gastroenterol. 2003;14:74–7.

PubMed

Gulsen MT, Savas MC, Koruk M, Kadayifci A, Demirci F. Fascioliasis: a report of five cases presenting with common bile duct obstruction. Neth J Med. 2006;64:17–9.

PubMed

Azab M el-S, el Zayat EA. Evaluation of purified antigens in haemagglutination test (IHA) for determination of cross-reactivities in diagnosis of fascioliasis and schistosomiasis. J Egypt Soc Parasitol. 1996;26:677–85.

PubMed

Boşnak VK, Karaoğlan I, Sahin HH. Evaluation of patients diagnosed with fascioliasis: a six-year experience at a university hospital in Turkey. J Infect Dev Ctries. 2016;10(4):389–94.

Graham CS, Brodie SB, Weller PF. Imported Fasciola hepatica infection in the United States and treatment with triclabendazole. Clin Infect Dis. 2001;33(1):1–5.

CrossRef PubMed Google Scholar

Kaplan M, Kuk S, Kalkan A, Demirdağ K, Ozdarendeli A. Fasciola hepatica seroprevalence in the Elazığ region. Mikrobiyol Bul. 2002;36(3–4):337–42.

PubMed

Ersoy O. Evaluation of elevated liver enzymes. Ankara Med J. 2012;12(3):129–35.

Tunç N. Fasciola hepatica infection: demographic, radiological, laboratory findings and their role in acute and chronic differentiation. FLORA. 2019;24(4):369–76.

CrossRef

Binici İ. Retrospective analysis of cases diagnosed with Fasciola hepatica infestation. Van Tıp Derg. 2023;30(1):99–104.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx: Fascioliasis [Internet]. Atlanta: CDC; [cited 2020 Nov 11]. Available from: https://www.cdc.gov/dpdx/fascioliasis/index.html

Yılmazer G, Kırık SY, Demir NA, Sümer Ş, Kılınçer A. PS-150: Karın ağrısı etiyolojisi ile araştırılan Fasciola hepatica olgularımız. Mediterr J Infect Microb Antimicrob. 2022;11(Suppl 1):238–239.

Tuna Y. Endoscopic management of biliary fasciolosis. Cumhuriyet Med J. 2011;33:469–72.

Sağmak Tartar A, Aşan MA, Bozdağ A, Bahçecioğlu İH, Akbulut A, Demirdağ K. Fasciola hepatica diagnosis: clinical and laboratory clues from a university hospital experience. Turkiye Parazitol Derg. 2025;49(2):58–62.

CrossRef PubMed Google Scholar