Öz

Giriş

Bu çalışmada, üçüncü basamak bir referans merkezinde 10 yıllık dönemde izlenen nekrotizan fasiit ve Fournier gangrenli erişkin hastaların klinik özellikleri, mikrobiyolojik profilleri, tedavi yaklaşımları ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem

Ocak 2016-Aralık 2025 tarihleri arasında nekrotizan fasiit ve/veya Fournier gangreni tanısıyla takip edilen erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler, klinik bulgular, laboratuvar verileri, mikrobiyolojik sonuçlar, tedavi yaklaşımları ve klinik sonuçlar değerlendirildi.

Bulgular

Çalışmaya 22 hasta dahil edildi. Ortanca yaş 56,5 yıl olup hastaların %63,6’sı erkekti. Olguların %68,2’si nekrotizan fasiit, %31,8’i Fournier gangreni tanısı aldı. En sık komorbidite diabetes mellitus (%36,4) idi. Şişlik ve eritem tüm hastalarda, bül ve/veya nekroz ise %72,7’sinde saptandı. Mikrobiyolojik kültürler hastaların %68,2’sinde pozitif olup etkenler arasında Gram-negatif mikroorganizmalar baskındı; polimikrobiyal enfeksiyon oranı %18,2 idi. Hastaların %95,5’ine cerrahi debridman uygulandı ve ilk debridmana kadar geçen ortanca süre 24 saatti. Yoğun bakım yatışı %68,2 hastada gerekli olurken, vakum yardımlı kapama tedavisi %40,9 hastada uygulandı. Kültür pozitif hastaların %73,3’ünde başlangıç ampirik antimikrobiyal tedavisinin uygun olduğu saptanırken, olguların %40,0’ında kültür ve duyarlılık sonuçlarına göre tedavi modifikasyonu yapıldı; bunlar de-eskalasyon, eskalasyon veya antifungal tedavi eklenmesini içeriyordu. Hastaların %54,5’inde tam klinik yanıt elde edilirken, hastane içi mortalite oranı %9,1 olarak bulundu.

Sonuç

İleri evre hastalık ve yüksek yoğun bakım gereksinimine rağmen olguların büyük kısmında olumlu klinik sonuçlar elde edildi. Erken cerrahi debridman, uygun ampirik antimikrobiyal tedavi, yerel mikrobiyolojik epidemiyolojinin dikkate alınması ve multidisipliner yaklaşım nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonlarının başarılı yönetiminde temel unsurlar olmaya devam etmektedir.